LA CARCOMA DE LOS HUESOS

Os sonará mas si la llamamos Osteoporosis,o como la llamaba un profesor mio de reumatología "la epidemia silenciosa".
Esta enfermedad no da ningún síntoma hasta que se produce una fractura,la osteoporosis podría definirse como la disminución de la masa osea por unidad de volumen,acarreando una disminución de la resistencia osea(principal efecto de la enfermedad),es mas común en el sexo femenino que en el masculino aunque últimamente a aumentado al incidencia en este último.

Lleva una conexión directa con el nivel de estrógenos (su descenso en la menopausia ocasiona un descenso de la masa ósea)

Factores que influyen:

Edad (a más edad, más riesgo)

Genéticos (hijas de osteoporóticas tienen más riesgo)

Antecedentes familiares: si en la familia hubo fracturas osteoporóticas previas, mayor probabilidad

Raza: caucásicos y japoneses tienen – DMO(densidad de masa osea) (+ riesgo). Los negros tienen + DMO

Fármacos, Principalmente corticoides

Delgadez (la mujer delgada tiene más riesgo,menos de 54 kg.)

Dieta. Para evitar la osteoporosis, una buena dieta sería:

· Ingesta de calcio suficiente: 1-1.5 g/día, lo equivalente a un litro de leche (entera o desnatada). La necesidad de ingesta de calcio aumenta en la época de crecimiento (hasta los 16-17), durante el embarazo y en la menopausia

· Pobre en proteínas(el exceso de proteinas elimina estrógenos)

Ejercicio físico: es clave para la prevención y el tratamiento de la osteoporosis.Se han dado casos de atletas osteoporóticos, pero se debía a la disminución estrogénica por la toma de anabolizantes

Prototipo: mujer con mucha actividad, con una dieta desequilibrada a favor de las proteínas, que no hace ejercicio, está delgada, fuma y bebe

Fumar afecta mucho, ya que el tabaco puede bloquear los receptores estrogénicos a nivel periférico

La masa ósea aumenta hasta los 30-32 años, en q se llega al pico. A partir de aquí disminuye de forma paulatina y progresiva

Diagnóstico:

· Por densitometría.

Síntomas

· Asintomática, aunque irá apareciendo progresivamente una disminución de la talla, un aumento progresivo de la cifosis (se va adquiriendo chepa) , pudiendo perder en total de 5 a 10 cm

· Las fracturas, por el orden típico de aparición:

De Collex(muñeca)

Vertebral: se caracteriza por la presencia de acuñamiento anterior debido a microfracturas

Cadera: la más importante, pues da una alta morbi/mortalidad. Se produce al levantarse de sillas generalmente

Tratamiento:

Prevención (es el papel principal):

No fumar ni beber

Tomar calcio

Ejercicio físico

Tratamiento farmacológico:

Actualmente son los antiresortivos: calcitoninas, inhibidores selectivos de los receptores estrogénicos, bifosfonatos

En poco tiempo saldrá la pth (hormona formadora de hueso)

Tratamiento fisioterápico:

Fundamental en el tratamiento y en la prevención va encaminado a:

evitar la perdida de la masa ósea

evitar problemas derivados de las deformidades (principalmente problemas ventilatorios)

Ejercicios activos:

Abdominales

Estiramientos: fundamentalmente de isquios, glúteos y triceps sural (gemelos y soleo)

Tratamiento de la osteoporosis en fase aguda:

·Se trata de pacientes que por lo general presentan fractura vertebral

Reposo en cama el menor tiempo posible

Tras esto, movilización activa de todo el raquis(columna)

Isométricos abdominales

Ejercicios respiratorios

Actuación antiálgica termoterápica

Hidroterapia (agua caliente, principio de Arquímedes)

Tras todo esto: ejercicios activos adaptados a las capacidades físicas de las que se disponga en cada momento

Una de las bases de la prevención de la osteoporosis es el ejercicio físico,esto lo digo porque todavía hay muchas personas que piensan que el ejercicio solo vale para obtener beneficios estéticos externos y los beneficios mas importantes del ejercicio son los que no se ven, sino los que se sienten por dentro